Causes dans la bouche
Facteurs dans la cavité buccale
Des choses aussi simples qu'une dent de sagesse déplacée, une maladie chronique des gencives (parodontite) passée inaperçue jusqu'alors, une ou plusieurs dents mortes avec des inflammations à l'extrémité des racines qui n'ont pas encore été détectées ou un matériau d'obturation, de couronne, de bridge, de prothèse ou d'implant inadapté sur le plan immunologique pour le patient peuvent être les causes d'inflammations chroniques ayant des répercussions sur l'ensemble de l'organisme.
Vous trouverez ci-dessous des informations plus détaillées sur les thèmes suivants :
La dent "morte" - le traitement de racine
Lorsqu'un nerf dentaire est mort en raison d'une carie profonde ou d'une blessure, le canal restant est obturé par une obturation radiculaire. L'objectif est d'éviter que les bactéries ne pénètrent dans l'os environnant par le canal radiculaire de l'autoroute.
Malheureusement, ce traitement radiculaire de dents mortes doit être considéré comme un compromis et ne peut toujours être qu'une tentative de maintenir la dent utilisable. Le système de canaux radiculaires est souvent tellement ramifié qu'il n'est pas possible de maintenir ce système de canaux exempt de germes à long terme. Dans la plupart des cas, le corps peut toutefois s'en accommoder, raison pour laquelle le traitement des dents mortes fait partie intégrante de la médecine dentaire depuis de nombreuses décennies. Toute dent ayant subi un traitement radiculaire n'est pas forcément un problème qui doit être éliminé. Mais parfois, c'est le cas...
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En effet, des germes et des tissus morts peuvent rester dans une telle dent ou de nouveaux germes peuvent migrer en raison d'obturations non étanches. Il se forme alors des sulfures d'hydrogène (méthylmercaptan, thioéther) qui provoquent une irritation inflammatoire et auxquels l'organisme peut réagir aussi bien sur le plan immunologique que toxicologique.
D'un point de vue biologique, le meilleur résultat thérapeutique qui peut être obtenu est celui qui est suffisamment faible pour que la dent morte continue à être tolérée par l'organisme.
Il faut donc que le dentiste et le patient se mettent d'accord pour savoir s'il faut procéder à un traitement de racine et à quel point les risques biologiques qui y sont liés doivent être évalués. Il est toutefois difficile d'établir un pronostic en raison de nombreux facteurs d'influence impossibles à estimer.
Pour les patients atteints d'une maladie chronique ou grave, la seule possibilité qu'une dent traitée au niveau radiculaire ait une influence sur la maladie devrait être une raison suffisante pour s'en séparer.
Diagnostic
- détection immunologique systémique :
Diagnostic des cellules effectrices. Mercaptan/thioéther - détection locale toxicologique :
Test Orotox
Amalgame
L'amalgame est un matériau d'obturation stable à long terme et peu coûteux. Pour certains patients, la couleur grise et la mauvaise esthétique jouent peut-être un rôle dans le retrait. Pour de nombreux patients, cela ne pose aucun problème à première vue depuis des années ...mais pas pour tous !
C'est pourquoi son utilisation a été interdite par la Commission européenne en 2024. Mais les effets toxicologiques et immunologiques de l'amalgame sont bien plus importants. En effet, l'amalgame n'est pas un alliage solide, mais simplement un mélange contenant jusqu'à du mercure, de l'argent, de l'étain et du cuivre.
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Ce sont surtout les personnes qui ont plusieurs métaux différents dans la bouche (comme l'or, l'amalgame, l'argent) qui présentent des taux de mercure élevés dans le corps, car la corrosion électrochimique (effet de pile) dans la bouche peut libérer des ions de mercure de l'amalgame (voir photo : "dorure" d'un amalgame).
Les métaux lourds que sont le cuivre et l'étain pénètrent également dans l'organisme par abrasion (frottement des dents sous l'effet de la fonction). Le mercure est principalement absorbé sous forme de vapeur de mercure. L'absorption de mercure entraîne une augmentation de son excrétion dans les urines et son stockage dans l'organisme, notamment dans les tissus adipeux. C'est ce qui permet à ce métal lourd d'avoir un effet neurotoxique, car le tissu nerveux est entouré, entre autres, de graisse.
C'est pourquoi, dans notre cabinet, l'élimination des obturations se fait avec des mesures de protection élevées telles que digue en valise, instruments à rotation lente, double aspiration et protection respiratoire.
En raison de ses effets toxicologiques et immunologiques, l'amalgame ou le mercure peut déclencher de nombreuses maladies secondaires qui peuvent se déclarer tôt ou tard selon la condition physique ou le degré de stress.
Un autre danger pour la dent elle-même provient du fait que l'amalgame ne reste pas stable à long terme sur les bords sous la charge masticatoire. Sous l'effet de l'oxygène, le volume de l'obturation augmente au fil des ans, les bords s'effritent, perdent leur étanchéité, se cassent ou une corrosion en fissures apparaît. Dans le pire des cas, la dent est littéralement éclatée, comme les rochers en hiver par la formation de glace dans les fissures.
Nous sommes un cabinet sans amalgame et proposons, en collaboration avec nos partenaires médicaux, un contrôle de la présence de métaux lourds dans la bouche et dans le corps, ainsi qu'une élimination des métaux lourds après le retrait des amalgames..
Diagnostic
- Détection dans la bouche : MEA TOX Salive
- Détection dans le corps : MEA TOX urine
- Sensibilisation : LTT-Dental
Métaux
La problématique de l'exposition des patients aux métaux prend de plus en plus d'importance, surtout dans les pays industrialisés les plus développés, et est discutée dans le cadre de l'augmentation des maladies inflammatoires chroniques. Outre l'absorption de métaux par le biais de l'alimentation et de l'appareil respiratoire, les métaux introduits dans le corps à des fins médicales comptent également parmi les sources importantes de métaux lourds pour l'organisme humain.
Outre la chirurgie, la médecine dentaire revêt une importance particulière dans ce contexte. Les implants, les prothèses, les obturations, les couronnes, les bridges et les appareils dentaires constituent des facteurs d'irritation métalliques introduits durablement dans le corps. En effet, ils restent dans le corps 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, année après année...
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La stabilité à la corrosion est un critère de qualité important des prothèses dentaires métalliques. Un taux de corrosion élevé dû à des défauts de fabrication entraîne une libération plus importante des métaux et constitue donc une condition préalable à leur absorption par l'organisme. Le problème est souvent aggravé par le fait qu'une telle prothèse est placée par le dentiste dans une bouche où se trouvent déjà d'autres constructions métalliques telles que des obturations, des couronnes ou des implants. Un phénomène galvanique commence alors (principe de la pile), c'est-à-dire que des ions métalliques se dissolvent en plus grand nombre par corrosion et sont absorbés en permanence dans l'organisme par les muqueuses de la bouche et du tube digestif. Au fil des années, la charge s'accumule dans l'organisme.
Les conséquences de la libération de métaux dans la cavité buccale, causée par la corrosion ou l'abrasion, peuvent être les suivantes : déminéralisation des dents, rougeurs, gonflements, brûlures et décolorations des muqueuses, parodontite chronique, goût métallique, mauvaise haleine, voire dégénérescence cellulaire.
Les effets systémiques des métaux dépendent fortement de la sensibilité individuelle de la personne concernée.
Dans notre cabinet, nous renonçons autant que possible aux prothèses dentaires contenant du métal et proposons des prothèses dentaires sans métal, fabriquées à partir de résines et de céramiques modernes de haute performance.
Diagnostic
- Détection dans la bouche : MEA TOX salive
- Détection dans le corps : MEA TOX urine
- Sensibilisation : LTT-Dental
Matières plastiques
Les résines d'obturation, également appelées composites, sont des matériaux d'obturation plastiques de la couleur des dents utilisés pour les traitements dentaires, mais ils servent également à fixer des restaurations en céramique, des couronnes et des tenons radiculaires.
Ils se composent d'une multitude de matrices organiques en plastique (poly et monomères), auxquelles sont ajoutés des corps de remplissage inorganiques (particules de céramique). Ainsi, une obturation en résine peut contenir jusqu'à 200 composants différents, parfois toxiques, contre lesquels des sensibilisations ou des allergies individuelles peuvent apparaître.
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Parmi les substances nocives contenues dans les composites, on trouve entre autres
- Diméthacrylate de triéthylène glycol (TEGDMA)
- Méthacrylate d'hydroxyéthyle (HEMA)
- Diméthacrylate d'uréthane (UDMA)
- (di)-méthacrylate de bisphénol glycidylique (Bis-GMA)
Ces substances, considérées comme particulièrement réactives, sont toxiques pour les cellules vivantes et possèdent une forte capacité de perméabilité. Cela signifie qu'elles augmentent la perméabilité des muqueuses aux substances toxiques et qu'elles peuvent donc facilement pénétrer dans les organes internes - en particulier dans le foie et les reins, où elles se déposent et s'accumulent au fil du temps, même à des doses élevées. Il s'agit en particulier de l'HEMA et de la TEGDMA.
Le BisGMA, qui contient du bisphénol A, est une particularité. Il est interdit dans les biberons en raison de ses effets œstrogéniques... mais il est présent dans presque tous les remplissages en plastique, tout comme les phtalates en tant que plastifiants.
Les effets possibles des obturations en résine sont toujours très individuels. Après un diagnostic approprié, nous utilisons dans notre cabinet des résines adaptées à chaque cas.
Diagnostic
- Détection dans la bouche : MEA TOX Salive
- Sensibilisation de type IV : LTT-Dental
- Sensibilisation de type I : BAT
Implants en titane - cas particulier de l'incompatibilité du titane
Une chose tout d'abord : la "titanallerdie" souvent évoquée n'existe pas ! Elle n'est physiologiquement pas possible, car le titane est hautement réactif. En une fraction de nanoseconde, les éventuels ions de titane sont oxydés par l'oxygène et ne peuvent donc pas être reconnus par le système immunitaire au sens d'une allergie.
En ce qui concerne le titane, d'autres mécanismes immunologiques jouent un rôle. Mann parle d'une "Intolérance au titane". L'intolérance au titane suit les mêmes règles d'inflammation non spécifique par les macrophages.
Si une intolérance au titane a été constatée, c'est une indication pour un implant en céramique
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Lorsqu'un implant en titane est posé, le vissage de l'implant, les micromouvements ou la biocorrosion entraînent la libération de particules de titane dans les tissus environnants, ce qui provoque une réaction inflammatoire locale non spécifique, car les macrophages tentent de dégrader ces particules de titane. En règle générale, cela se fait sans problème.
Il existe cependant chez certaines personnes des anomalies génétiques (polymorphismes) qui entraînent une libération plus importante de cytokines et représentent donc un risque nettement plus important d'inflammation péri-implantaire (environ 6 à 12 fois plus élevé). Le déroulement de l'inflammation est similaire à celui de la parodontite.
Il faut donc toujours vérifier, avant une implantation, une éventuelle intolérance au titane au moyen d'un test de stimulation au titane. Une allergie classique au titane n'est toutefois pas pertinente dans la pratique en raison de la réaction rapide du titane avec l'oxygène pour former de l'oxyde de titane et du cloisonnement qui en résulte vis-à-vis du corps.
Diagnostic
- Preuve de l'incompatibilité du titane : Test d'accordage du titane
- Détection d'une tendance accrue à l'inflammation : Génétique de l'inflammation
La FDOK - "NICO"
FDOK représente une ostéolyse dégénérative graisseuse de l'os maxillaire. Il s'agit d'une dégénérescence chronique de l'os maxillaire, qui s'explique principalement par un manque d'irrigation sanguine.
Cette dernière, également appelée auparavant NICO (Neuralgia Inducing Cavitational OLa dégénérescence de l'os maxillaire, appelée sténécrose, se produit souvent là où des dents ont été extraites auparavant et où les plaies n'ont pas pu cicatriser de manière optimale. Mais les germes de dents surnuméraires peuvent également en être la cause.
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Le manque d'irrigation sanguine qui en résulte entraîne la mort des cellules osseuses et adipeuses dans la moelle osseuse. Ces cellules adipeuses "atopiques" produisent un messager immunitaire - la chimiokine "Rantes". Rantes est un élément essentiel de notre système immunitaire et est associé à de nombreuses maladies. Cependant, le Rantes a été détecté à un niveau élevé dans ces zones FDOK. Un taux élevé de Rantes dans le sang indique la présence d'un FDOK.
Les zones FDOK ne sont toutefois pas visibles sur une radiographie traditionnelle. En cas de valeur Rantes élevée et après une anamnèse appropriée, notre cabinet réalise donc une radiographie en 3 dimensions (DVT) afin de détecter les "cavités" correspondantes par une mesure comparative de la densité.
Pour prévenir la FDOK, nous plaçons des concentrés de sang (PRF) dans les plaies qui se sont formées après l'extraction de dents.
En cas de FDOK, nous établissons un diagnostic précis et procédons à un nettoyage chirurgical de l'os. Le tissu osseux endommagé est alors retiré et la zone dégénérative est enlevée.
Diagnostic
- Diagnostic de laboratoire : Rantes
- Diagnostic par rayons X : Radiographie 3D DVT
La Médecine Dentaire Environnementale s'intéresse à de telles causes en effectuant des diagnostics qui vont au-delà des résultats normaux de la médecine dentaire scolaire et qui relèvent parfois du travail de détective.
Dr. Jens Tartsch
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